Tamamlayıcı sağlık sigortası, günümüzde sağlık hizmetlerinin giderek artan maliyetleri karşısında bireylerin sağlık harcamalarını desteklemek amacıyla önemli bir güvence sağlamaktadır. Bu sigorta türü, temel sağlık sigortasının yanında tercih edilebilen bir seçenektir. Bu blog yazısında, tamamlayıcı sağlık sigortasının ne olduğunu, nasıl çalıştığını ve sağladığı avantajları ele alacağız. Keyifli okumalar dileriz!
TSS (Tamamlayıcı Sağlık Sigortası) Nedir?
TSS, Türkiye'deki sağlık sigortası sistemine ek olarak sunulan bir sigorta türüdür. Tamamlayıcı sağlık sigortası olarak da adlandırılan TSS, kişilerin temel sağlık hizmetlerinin yanı sıra özel sağlık hizmetlerine de erişimini sağlamaktadır. Bu sigorta türü, poliçe sahiplerinin özel hastanelerde tedavi olma, ilave sağlık hizmetleri alabilme ve daha hızlı sağlık hizmeti alma gibi avantajlar sunmaktadır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Kapsamı Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, temel sağlık sigortasının kapsamı dışında kalan bir dizi hizmeti içerir. Bu sigorta türü, özel hastanelerde tedavi olma imkanı sunarak hastaların hizmet seçiminde özgürlük kazanmasını sağlar. Ayrıca ilaç, tıbbi malzeme ve diş sağlığı hizmetleri gibi ek hizmetleri de kapsamına alır. Tamamlayıcı sağlık sigortası, yurtdışında da geçerli olabilir ve seyahat ederken sağlık güvencesi sağlar.
TSS'nin Avantajları
Tamamlayıcı sağlık sigortasının sağladığı avantajlar arasında şunlar bulunur:
- Özel hastanelerde tedavi olma imkanı,
- İlave sağlık hizmetleri alabilme,
- Kısa bekleme süreleri ile daha hızlı sağlık hizmeti alma,
- Daha geniş bir sağlık hizmeti ağına erişebilme,
- Daha özel teminat çeşitleri.
TSS, genellikle temel sağlık sigortasının kapsam dışında kalan hizmetleri içerir.
Bunlar arasında:
- Özel hastanelerde tedavi,
- Diş tedavisi,
- Göz sağlığı hizmetleri,
- İlaç temini,
- Check-up hizmetleri,
- Alternatif tıp uygulamaları gibi alanlar yer alabilmektedir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Çalışır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, aylık prim ödemeleriyle finanse edilen bir güvence sistemidir. Primler, sigorta şirketi tarafından belirlenen faktörlere göre hesaplanır. Tamamlayıcı sağlık sigortası, poliçe sahibine belirli bir teminat sunar. Bu teminatlar, hastane masrafları, ameliyatlar, doğumlar ve tıbbi malzemeler gibi sağlık hizmetlerini kapsar. Ödeme süreci, sağlık hizmeti sunucusu ile sigorta şirketi arasında gerçekleşir ve poliçe sahibi tarafından ödeme talepleriyle ilgili belgeler sunulur.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Primleri Nasıl Belirlenir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri, birkaç faktöre bağlı olarak belirlenir. Bu faktörler arasında yaş, cinsiyet, sağlık durumu, sigorta şirketi politikaları ve seçilen kapsamın genişliği yer alır. Sigorta şirketi, sigortalının risk profiline göre prim miktarını belirler.
- Yaş, genellikle prim hesaplamalarında önemli bir faktördür. Genç bir bireyin daha düşük bir riski olduğu düşünülerek primi daha düşük olabilir. Yaş ilerledikçe ve sağlık riskleri arttıkça prim miktarı da artabilir.
- Cinsiyet de prim hesaplamalarında dikkate alınan bir faktördür. Bazı sigorta şirketleri, bazı sağlık sorunlarına cinsiyetin etkisinin farklı olabileceğini düşünerek prim miktarını buna göre ayarlar.
- Sağlık durumu da prim hesaplamalarında önemli bir rol oynar. Geçmişte ciddi sağlık sorunları yaşamış olan bireylerin primleri genellikle daha yüksek olabilir. Sigorta şirketleri, mevcut sağlık durumu ve kronik hastalıklar gibi faktörleri değerlendirir.
- Sigorta şirketi politikaları da prim belirlemesinde etkili olabilir. Her şirketin kendi risk analizi ve prim politikaları vardır. Bu nedenle, aynı kişi için farklı sigorta şirketlerinin sunduğu primler farklılık gösterebilir.
Son olarak, seçilen kapsamın genişliği de prim miktarını etkiler. Daha kapsamlı bir sigorta poliçesi seçildiğinde prim miktarı da artabilir. Sigorta şirketleri, sağlanacak teminatların genişliğini ve hizmetlerin kapsamını değerlendirerek primi belirler.
Tamamlayıcı sağlık sigortası primleri, kişinin bireysel özellikleri ve sigorta şirketinin politikaları doğrultusunda belirlenir. Her sigorta şirketinin farklı prim politikaları olduğu için, farklı şirketlerden teklif alarak karşılaştırma yapmak önemlidir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Özel Sağlık Sigortasından Farkı Nedir?
Özel sağlık sigortası ile tamamlayıcı sağlık sigortası, sağlık harcamalarını karşılamak için farklı seçenekler sunan sigorta türleridir. Aralarındaki temel farklar şunlardır:
Kapsam: Özel sağlık sigortası, SGK'lı olmanızı gerektirmez. Bu sigorta türünde, seçtiğiniz teminatlara bağlı olarak yurt dışında da sağlık hizmetlerinden yararlanabilirsiniz. Tamamlayıcı sağlık sigortası ise geçerli ve devam eden bir SGK'ya sahip olmanızı gerektirir. Yurt dışında hizmet alma imkânı bulunmaz.
Hastane ağı: Özel sağlık sigortasının hastane ağı, tamamlayıcı sağlık sigortasına göre genellikle daha geniştir. Özel sigorta şirketlerinin anlaşmalı olduğu hastanelere göre ağın kapsamı değişebilir.
Primler ve maliyetler: Tamamlayıcı sağlık sigortası prim ödemeleri, genellikle özel sağlık sigortasına göre daha azdır.
Bu farklar göz önüne alındığında, özel sağlık sigortası SGK'lı olmanızı gerektirmezken, tamamlayıcı sağlık sigortası için geçerli ve devam eden bir SGK gereklidir. Özel sağlık sigortası, seçtiğiniz teminatlara bağlı olarak yurt dışında da sağlık hizmetlerinden yararlanmanıza olanak tanırken, tamamlayıcı sağlık sigortası yurt dışında hizmet alma imkânı sunmamaktadır. Ayrıca, özel sağlık sigortasının hastane ağı genellikle daha geniştir ve tamamlayıcı sağlık sigortası prim ödemeleri daha az olabilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ile ilgili daha fazla bilgi sahibi olmak ve TSS poliçesi satın almak istiyorsanız hemen teklif alın!